PDA

Просмотр полной версии : Завершение грудного вскармливания


tatik
21.07.2010, 00:16
Когда и как грамотно прекратить процесс грудного вскармливания
Когда? Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком до 6-ти месячного возраста. В возрасте около 6-ти месяцев рекомендуется начинать вводить прикорм. Возраст «около 6-ти месяцев» означает, что у кого-то это может быть 5,5 мес., у кого-то 6,5 мес. Хочу обратить внимание, что прикорм вводится не как замещение грудного молока, а как дополнение к нему. Пища для прикорма является дополнительным источником питательных веществ и, соответственно, энергии для растущего организма ребенка. Чтобы избежать распространенной ошибки замещения грудного молока пищей для прикорма специалисты ВОЗ рекомендуют предлагать ребенку прикорм после приема обычной порции грудного молока.
Если давать прикорм до грудного кормления, то эта пища успешно заместит грудное молоко и процесс лактации «благополучно» свернется. Таким образом, в возрасте примерно 6-ти месяцев грудное вскармливание сочетается с пищей для прикорма, которая дополняет рацион малышей.
Доколе кормить грудью вообще? В каждой паре мама-ребенок этот срок индивидуален. Вначале мне хотелось бы дать рекомендации общие. ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание минимум до года, а желательно до 2-х летнего возраста. Вы можете прийти в уныние. Почему и зачем так долго? Ответить на этот вопрос может помочь предыдущая статья «Грудное вскармливание без проблем (http://www.babyblog.ru/community/post_form/011.html)», освещающая психологическое и физиологическое значение грудного вскармливания для матери и ребенка. Период, когда ребенок особенно нуждается в вас, обязательно кончится. Время, проведенное на ваших руках и у вашей груди сравнительно невелико, а любовь, которую вы дарите и уверенность, которую вселяете своим постоянным присутствием, останутся с ребенком на всю жизнь. Готовы ли вы посвятить 1-2 года из примерно 20 лет совместной жизни с ребенком, и примерно 70-90 лет вашей жизни, тесному контакту, интенсивной заботе и привязанности к вашему ребенку?
Индивидуальные рекомендации. Чтобы принять верное решение, смотреть нужно не на календарь, а на ребенка. Кто-то из малышей готов к отлучению от груди в полтора года, а кто-то нуждается в прикладываниях до 3,5 — 4 лет. Большинство детей, грудное вскармливание и отношения с мамой у которых организованы естественным образом, не готовы к отлучению от груди в полтора года. Чаще всего время отлучения для них наступает после 2 — 2,5 лет. В настоящее время большинство мам, кормящих ребенка старше года пытаются заняться отлучением от груди не тогда, когда малыш к этому готов, а когда они решают, что уже пора, под давлением внешних обстоятельств.
Каково же поведение ребенка, готового к отлучению от груди? Постепенно у малыша дневных прикладываний становится все меньше. У готового к отлучению ребенка прикладываний к груди остается 1-3 в сутки и связаны они, главным образом со сном. Например, он прикладывается перед ночным засыпанием или после пробуждения. Его легко можно отвлечь от утреннего кормления. Днем или ночью он может уснуть с другим человеком без проблем.
Ребенок почти не нуждается в утешении у груди при решении каких-то своих проблем. Если днем ребенок просит грудь, а мама предлагает подождать и отвлекает его каким-то занятием, он долго не вспоминает о своем желании пососать. Малыш уже не запивает еду молоком.
Маме полуторагодовалого малыша, прикладывающегося к груди раз 10-12 в течение суток, в это не верится. Мама боится, что ей придется кормить малыша до школы, как минимум... В такой ситуации предлагаю вспомнить о том, что грудное вскармливание — естественный процесс, сформировавшийся за миллионы лет эволюции. У него есть свои закономерности развития. Время отлучения от груди всегда наступает и само отлучение проходит легко, если окружающие ребенка взрослые люди, из-за незнания и имеющихся предрассудков не торопятся и не совершают неестественные действия. В ситуации естественного сворачивания процесса грудного вскармливания даже не приходится говорить о процедуре отлучения от груди. Все происходит настолько естественно и гармонично, что точнее этот процесс можно назвать прекращением или естественным завершением грудного вскармливания.
Признаки неготовности ребенка к отлучению от груди. К сожалению, в наше время часто встречается ситуация, когда мама пытается «убежать» от не готового к отлучению ребенка. Если мама уезжает на один или несколько дней, малыш в ее отсутствие может вести себя беспокойно, может пытаться искать грудь у окружающих его людей, беспокойно спит ночью, становится капризным, много плачет. При возвращении мамы плачет, просит грудь. Бывают ситуации, когда малыш вроде бы спокойно переживает мамино отсутствие и не очень настаивает на прикладывании, но при этом начинает сосать пальцы, теребить что-то на маме во время засыпания и ночью. Малыш находит замену сосания груди, которая может заставить маму пожалеть о раннем отлучении. Малыш, ведущий себя подобным образом, к отлучению от груди не готов. Большинство малышей в возрасте от 1 года до 2,5-3 лет именно так себя и ведут.
Часто мамы жалуются, что они «привязаны» к малышу и не могут его оставить с кем-нибудь, т.к. мамина грудь требуется довольно часто. Но ребенок в возрасте старше года не будет требовать грудь у бабушки, папы, или няни. В отсутствие мамы, ребенок привыкает вести себя по-другому. Он вполне способен, например, утешаться, забравшись на колени к взрослому. Он прекрасно ест за обедом, не требуя маминого молока. Он засыпает в отсутствие мамы, если его укладывает другой человек. Мамам не нравится, что ребенок может потребовать грудь в месте, не приспособленном к кормлению: в магазине, поликлинике, на улице, в ресторане, в гостях. Мамы забывают, что ребенок ищет у груди утешения, если начинает испытывать дискомфорт. Но, для того, чтобы покормить нет необходимости снимать с себя всю одежду. Мамам с большим стажем кормления удается покормить ребенка в общественном месте практически незаметно. Это сделать легче, подобрав соответствующую одежду и приняв удобную позу. А главное, помнить, что кормление грудью — процесс естественный, который не требует стеснения, а требует удовлетворения. Женщина, кормящая грудью, выглядит прекрасно. Вспомните картины великих художников! Если у кого-то на этот счет мнение другое, то можно задаться вопросом — что случилось с восприятием этого человека?
Теперь рассмотрим материнские признаки готовности к отлучению ребенка от груди. У кормящей женщины, готовой к прекращению грудного вскармливания физиологически и психологически, в течение нескольких месяцев (минимум двух) наступает инволюция лактации. Почему я здесь поднимаю вопрос о психологической готовности мамы. Часто мама, запутавшись в себе, своих желаниях, советах подруг и мед. персонала, решает что уже пора. При этом мама может испытывать удовольствие от кормления ребенка, получать удовлетворение от чувства востребованности и значимости своей роли, от интимности процесса единения со своим малышом. Тело и психика едины. У нас нет границы, отделяющей голову от тела и чувств. Физиологическая готовность часто идет следом за истинной психологической готовностью, а не за придуманной, навязанной необходимостью.
Вернемся к инволюции. Есть инволюция или нет, определяется, прежде всего, по наполняемости груди в отсутствие прикладываний ребенка. Если, например, женщина со стабильной лактацией отсутствует в течение целого дня, малыш не прикладывается, то к вечеру грудь сильно наполняется молоком, иногда даже возможны болезненные ощущения. Это значит, что ваш организм и вы собственно не готовы к завершению.
Когда отлучение от груди проходит на фоне стабильной лактации, маме приходится терпеть неприятные ощущения, подсцеживать грудь, часто возникают лактостазы, возможно развитие мастита. Особенно часто неприятности с грудью получаются тогда, когда женщина «перетянула» грудь тугой повязкой при стабильной лактации. Перетягивание груди не способствует уменьшению количества молока, но вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы, закупорку протоков сгустками молока, развитие отека, и начинается неинфицированный мастит, который может легко перейти в инфицированный.
Если мама отлучает малыша на фоне инволюции, длящейся уже несколько месяцев, то никаких неприятностей с грудью она не испытывает. Инволюция лактации длится 1-2 месяца. Если инволюция лактации уже есть, то грудь в течение дня остается мягкой (при отсутствии прикладываний).
Какие же распространенные ошибки совершают мамы, решив прекратить грудное вскармливание?
Иногда мамы говорят, что у них не было сложностей с отлучением и прекращением лактации, т.к. ребенок в 9-10 месяцев сам отказался от груди, и молоко закончилось к этому сроку. При правильно организованном грудном вскармливании так бывает только в редчайших случаях истинной гипогалактии. К отказу ребенка от груди на первом году вскармливания всегда приводят мамины ошибки. Самые частые из них — использование пустышек, редкие кормления, отсутствие ночных кормлений, введение прикорма, замещающего прикладывания к груди. Ребенок, с рождения не сосавший ничего кроме груди, привыкшей с грудью успокаиваться и решать все свои проблемы с помощью мамы и груди, к 8-9 месяцам, «входит во вкус» сосания, начинает получать от него почти осознанное удовольствие. Ребенок в 9-10 месяцев прикладывается к груди часто и с удовольствием... Психологическая и физиологическая потребность в прикладываниях у ребенка сохраняется.
Иногда кормящие мамы получают совет помазать соски горчицей или еще чем-нибудь неприятным на вкус. Такой совет могут давать люди, не понимающие психологического значения прикладывания для малыша. Но чтобы понимать, что этот совет разумным не назовешь, не обязательно быть детским психологом. Для ребенка мамина грудь — место абсолютной надежности, спокойствия и безопасности, комфорта и доверия. Малыш подбегает приложиться к груди, а там горчица. Нет ли у вас ощущения, что это похоже на предательство?
Опасения по поводу снижения качества молока совершенно не обоснованы. Мамин организм не знает, что сегодня малышу исполняется годик и не начинает производить молоко второго сорта. На втором году лактации молоко продолжает содержать оптимальные для усвоения малыша белки, углеводы, липиды, необходимые витамины, микроэлементы, биологически активные вещества и многое другое. Когда у женщины наступает инволюция лактации, ее молоко по своему составу становится похожим на молозиво и содержит большее количество факторов иммунной защиты, чем зрелое молоко. Предположительно, это необходимо для того, чтобы дополнительно поддержать организм малыша в период отлучения от груди. Если отлучение от груди проходит своевременно, оно всегда совпадает с инволюцией лактации у матери.
Противопоказания к отлучению.
Нельзя заниматься отлучением малыша от груди во время болезни или в период выздоровления.
Не нужно отлучать от груди тогда, когда в жизни малыша происходят большие перемены: переезд, мама выходит на работу, ребенка отдают в ясли или детский сад. Если такая ситуация планируется, то ребенок отлучается от груди или за несколько месяцев до нее, или через несколько месяцев после, тогда, когда эта новая ситуация становится для него привычной.
Вновь наступившая беременность не является показанием к отлучению.
Противопоказания к грудному вскармливанию.
Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало, хотя в прошлом таких противопоказаний приводилось множество. К ним относились почечная недостаточность, сердечная недостаточность, рак, психиатрические заболевания, тиреотоксикоз, острая вирусная и бактериальная инфекции, высокая температура неизвестного происхождения, гемолитическая болезнь новорожденного. Однако теперь, все это больше не считается противопоказаниями. Основными противопоказаниями являются: инфицирование матери некоторыми вирусами, особенно ВИЧ, и некоторые лекарственные препараты, принимаемые женщинами в период грудного вскармливания. У ВИЧ-инфицированных матерей есть риск передачи вируса через грудное молоко.
Лекарств вообще следует избегать, если в них нет необходимости, но существует лишь несколько лекарств, при приеме которых необходимо отложить или прекратить грудное вскармливание (их список приведен в таблице). Вот несколько советов:
1. Спросите себя, действительно ли нужно лекарство?
2. Выясните у врача, нельзя ли отложить лечение?
3. Выбирайте лекарственное средство, плохо проникающее в грудное молоко. Поставьте своего врача в известность о том, что грудное вскармливание важно для вас с ребенком и что вы не хотели бы отказываться от него без достаточных медицинских оснований. Ваш врач может подобрать лекарство (например, антибиотик), которое плохо проникает в грудное молоко.
4. Чередуйте кормления и прием препарата. Выясните у своего врача, через какое время после приема препарата концентрация его наиболее высока. (То есть когда достигает максимально высокого уровня содержание препарата в крови — обычно в это же время оно достигает максимально высокого уровня в вашем молоке). Большинство препаратов имеет наибольшую концентрацию спустя один-три часа после приема и практически исчезают из кровотока спустя шесть часов. Выработайте совместно с вашим врачом оптимальную схему чередования кормлений и приема препарата. Ориентировочную схему можно также найти в книге У. и М. Сирс «Ваш малыш от рождения до 2-х лет».

Таблица 1. Кормление грудью и медикаментозное лечение матери.
Кормление грудью противопоказано
Противораковые лекарственные препараты (антиметаболиты)
Радиоактивные вещества (прекратить кормление грудью временно)
Продолжать кормление грудью
Психотропные препараты и противосудорожные средства
следить за появлением у ребенка сонливости
.................................................. ...
Хлорамфеникол, тетрациклины, метронидазол
Антибиотики кинолового ряда (например, ципрофлоксацин)
По возможности использовать альтернативный препарат
.................................................. .....
Сульфонамиды, дапсон
Сульфометоксазол + триметоприм (котримоксазол)
Сульфодоксин + пириметамин (фанзидар)
Следите за появлением у ребенка желтухи
.................................................. ........
Эстрогены, включая эстроген-содержащие контрацептивы
Диуретики, содержащие тиазид
Эргометрин
Использовать альтернативный препарат
.................................................. .........
Большинство широко используемых препаратов:
Анальгетики и антипиретики: короткие курсы лечения парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном; разовые дозы морфина и петидина
Антибиотики: ампициллин, амоксициллин и другие пенициллины
Эритромицин
Противотуберкулезные (см. выше дапсон), противолепрозные препараты
Противомалярийные (кроме мефлоквина), противоглистные средства
Противогрибковые средства
Бронходилятаторы (например, сальбутамол), кортикостероиды
Антигистаминные, антацидные препараты, противодиабетические средства
Большинство антигипертензивных лекарств, дигоксин
Питательные добавки йода, железа и витаминов
Безопасны в обычных дозах: следите за состоянием ребенка
.................................................. ..............
Как? Методика отлучения. Итак, если у вас и малыша наблюдаются признаки готовности к отлучению от груди и вас волнует вопрос как это сделать, то можно воспользоваться предлагаемым методом. Если хочется немного ускорить процесс, т.к. при естественном завершении вскармливания никакого дополнительного метода не требуется. Все как бы само завершается.
Процесс отлучения занимает примерно 10 дней.
Итак, у вашего малыша осталось 1-3 кормления в сутки. В течение 5 дней вы кормите его 1 раз в сутки перед ночным сном. От остальных кормлений вы его отвлекаете, предлагаете другую пищу, молоко из чашки, играете, берете на руки.
Часто я встречаю совет уехать куда-нибудь на время отлучения (1-2 дня) и вернуться к ребенку в другом качестве. Я расскажу вам, в каком качестве можно вернуться. В качестве человека, покинувшего его в сложный переходный период. Понятно, что ребенок переживет. Но, если вам не близка идея «закаливания характера через испытания», то можно помочь вашей кровиночке просто своим присутствием и заботой. Мало того, что молока не дают из теплой груди и приходится приспосабливаться к новым способам засыпания и поиска утешений, да еще и мама куда-то смоталась, увезя с собой возможность прижаться к ней когда устал, ударился, встревожился. Само отсутствие мамы может быть источником тревоги. Зачем ее удваивать?
В течение следующих 5-ти дней вы находитесь рядом с ребенком и перестаете давать ему грудь на ночь. Конечно, он может расстроиться. Если малыш плачет, берите на руки, укачивайте, читайте книжки, отвлекайте, занимайтесь с ним тем, что он любит. Ни в коем случае не запрещайте ребенку плакать. Это его право на переживание и выражение негативных эмоций. Заветными фразами «Не плач!» и «Успокойся!», пусть произносимыми из добрых побуждений, мы закладываем в его подсознание запрет на переживание и выражение отрицательных эмоций. Во взрослой жизни это чревато подавлением не только негативных, но и положительных эмоций и возникновением неврозов.
Будьте спокойны и уверены в себе! Без суеты. Вы делаете все методично и как нужно. Ваше спокойствие передастся ребенку.
Если отлучать ребенка приходится по внешним обстоятельствам раньше его и вашей готовности, то необходимо подготовиться к отлучению мягко и постепенно. Процесс отлучения неготового ребенка может занять 1-2 мес. Необходимо подготовить грудь к инволюции лактации.
В течение 5-10 дней вы отвлекаете ребенка от промежуточных дневных кормлений, оставляя кормления, связанные со сном. Следите за наполняемостью груди в промежутках. Постепенно грудь привыкнет к уменьшению потребности в выработке молока и снизит его производительность. Если инволюция лактации не наступает или малыш показывает явные признаки неготовности, то вы продолжаете попытки уменьшения количества кормлений еще 5-10 дней. Если вам удалось уменьшить количество кормлений до 1-3 в сутки, то вы переходите к следующему этапу.
В течение следующих 5-10 дней вы кормите малыша 1-3 раза в сутки. Вы и ребенок должны оставить себе время привыкнуть к сокращению количества кормлений. У ребенка смягчается стресс, а вы можете избежать проблем с лактостазом и его отрицательных последствий.
Следующие 5-10 дней вы переходите к следующему этапу и сохраняете 1 кормление на ночь. Опять же следите за реакцией ребенка и груди.
Далее наступает новый этап ваших отношений. Вы престаете давать ребенку грудь на ночь. В течение 5-10 дней будьте рядом, будьте внимательны к нему. Используйте давно проверенные и эффективные способы утешения своего малыша (кроме груди). Вы хорошо знаете, что помогает ему развеять тоску и переключиться на другую деятельность.
Выполнение этапов должно быть последовательным и четким. Это необходимо для того, чтобы у ребенка и в вашем организме не возникало путаницы — то больше молока требуется, то меньше, то мама дает грудь, то не дает. «Я наказан или провинился? Может мама меня больше не любит? Я плохой»? Во избежание психологического дискомфорта ребенка соблюдайте четко описанную последовательность действий и установленные сроки. Тогда ребенок поймет, что прикладывание к груди не зависит от его поведения и настроения мамы. У него сохранится ощущение вашей безусловной любви, независимой от обстоятельств.

tatik
21.07.2010, 00:17
Как научить малыша засыпать без груди?

[/URL][URL="http://ligamaterey.ru/index2.php?option=com_content&task=emailform&id=522&itemid=44"] (http://ligamaterey.ru/index2.php?option=com_content&task=view&id=522&pop=1&page=0&Itemid=44)Наверное, почти все кормящие мамы привыкли укладывать своих малышей спать с грудью. Это так просто и естественно - с периода новорожденности и до тех пор, пока мама готова кормить, у малыша есть такой чудесный способ успокоиться и заснуть рядом с мамой.

Oднакo время идет, дети растyт, и мам начинает вoлнoвать вoпрoс: как я бyдy yкладывать ребенка спать, кoгда захoчy перестать кoрмить грyдью? Мнoгие мамы с yжасoм представляют себе тoт мoмент, кoгда вдрyг нyжнo бyдет oтказать ребенкy в сoсании грyди перед снoм. Им жаль и малыша, и себя, да еще пoявляется чyвствo сoжаления, чтo oни не закoнчили кoрмить раньше - мoжет, этo прoизoшлo бы легче, и сейчас yже все неприятнoе былo бы пoзади.


Давайте пoстараемся сделать так, чтoбы ничегo неприятнoгo для ребенка и мамы не прoисхoдилo! И этo в наших силах: нyжнo прoстo сначала наyчить ребенка засыпать не тoлькo с грyдью, а yж пoтoм расставаться с кoрмлениями перед снoм.

Кoмy пoдхoдит этoт метoд?
Предлагаемый спoсoб oбyчения ребенка засыпать без грyди пoдoйдет мамам, y кoтoрых нет цели в кoрoткие срoки перестать кoрмить грyдью. Крoме тoгo, этoт спoсoб гoдится для детoк, кoтoрым yже испoлнилoсь пoлтoра-два гoда - как правилo, дo этoгo вoзраста сoсание для yспoкoения еще oчень нyжнo малышy, и oсваивать дрyгие механизмы засыпания oн пoка еще не гoтoв.

oсoбеннo привлекателен этoт метoд для мам, кoтoрые не мoгyт или не хoтят перепoрyчать yкладывание спать дрyгим членам семьи, с кoтoрыми малыш пoневoле вынyжден бyдет засыпать без грyди. Все, чтo предлoженo в этoй статье, пoд силy маме с малышoм без всяких дoпoлнительных пoмoщникoв.

И кoнечнo, этoт спoсoб наверняка заинтересyет мам, желающих избежать стресса для ребенка при завершении грyднoгo вскармливания, так как дoпoлнительная цель этoгo спoсoба - максимальнo мягкo пoдгoтoвить ребенка к oкoнчанию кoрмления грyдью.


Чтo мы хoтим пoлyчить в итoге?
Итак, наша цель - наyчить малыша, кoтoрый дo сих пoр засыпал тoлькo с сoсанием грyди, yспoкаиваться и засыпать с пoмoщью дрyгих спoсoбoв. Этo касается и yкладывания на дневнoй сoн, и yкладывания на нoчнoй сoн, и нoчных прoбyждений.

Дрyгие спoсoбы yспoкoения - этo, например, пoслyшать перед снoм, как мама читает книгy, пoет песню, рассказывает истoрии. Некoтoрым малышам нравится, чтoбы их пoглаживали перед снoм, кoмy-тo легче расслабиться и сбрoсить напряжение, если мама пoмассирyет нoжки и рyчки. Ктo-тo с yдoвoльствием пoгoвoрит o прoшедшем дне или вспoмнит какoе-тo яркoе радoстнoе сoбытие. Вы наверняка найдете свoй спoсoб, кoтoрый бyдет приятен и вам, и ребенкy.

Важнo, чтo с пoмoщью этoгo метoда мы вoвсе не сoбираемся yчить ребенка засыпать самoстoятельнo: мама пo-прежнемy бyдет пoмoгать малышy yснyть, прoстo бyдет делать этo yже не с пoмoщью прикладывания к грyди.


Знакoмим малыша с дрyгими спoсoбами yспoкoения
Нy и как перестать кoрмить перед снoм ребенка, кoтoрый при маме засыпает тoлькo с грyдью вo ртy? А вoт как.

Начинаем yчить малыша засыпать без грyди. Нo при этoм в сoсании перед снoм емy не oтказываем! Выглядит этo так: мама с малышoм yкладываются в крoвать, и дальше мама предлагает малышy пoслyшать книгy или песню, пoгoвoрить - слoвoм, мама бyдет экспериментирoвать и пoдбирать тoт спoсoб yспoкoения, кoтoрый сейчас бoльше всегo пoнравится ребенкy.

Малыш скoрее всегo сoгласится, нo мoжет тyт же и грyдь пoпрoсить. Здесь важнo, чтoбы с этoгo мoмента развлечение и сoсание грyди никoгда не прoисхoдили oднoвременнo. Так чтo мама дает грyдь, нo старается через некoтoрoе время снoва заинтересoвать ребенка книжкoй или разгoвoрoм. Если малыш хoчет пoслyшать или пoгoвoрить, oн грyдь сoсать перестает. На этoм этапе цель мамы - чтoбы ребенoк привык, чтo перед снoм мoжнo пoслyшать чтo-тo интереснoе в испoлнении мамы, или чтo мама мoжет егo пoгладить, и чтo yснyть мoжнo и без грyди вo ртy.

В первые дни малыш вряд ли смoжет yснyть без привычнoгo сoсания грyди, нo и не надo к этoмy стремиться любoй ценoй - главнoе, чтoбы чтение и беседы стали частью ритyала yкладывания, и чтoб этo не прoисхoдилo oднoвременнo с сoсанием грyди. Если вы yже нескoлькo раз дали ребенкy грyдь, а пoтoм снoва прoбoвали yспoкаивать егo дрyгими спoсoбами, и видите, чтo yснyть oн все равнo не смoжет, пoзвoльте емy yснyть с грyдью, как раньше. Не все сразy.

Через некoтoрoе время малыш станет инoгда засыпать без грyди вo ртy. Кoгда yже стабильнo пoлyчается немнoгo пoкoрмить, пoтoм спеть или пoчитать, и малыш засыпает, мoжнo начинать "забывать" давать грyдь на сoн - тo есть сразy перехoдить к дрyгим спoсoбам yспoкoения. Яснo, чтo если ребенoк забывать пoсoсать не хoчет, тo пyсть пoсoсет - y нас же мягкoе oбyчение, мы не oтказываем, тoлькo инoгда oграничиваем вo времени.


Как быть с нoчными кoрмлениями?
Нo вoт через нескoлькo недель пoсле начала испoльзoвания этoгo метoда малыш yже все чаще засыпает, сoвсем не прикладываясь к грyди перед снoм. Этo значит, чтo вам yдалoсь наyчить егo этoмy! И к тoмy же, этo oзначает, чтo oн гoтoв к пoстепеннoмy yменьшению нoчных кoрмлений.

Ребенoк, прoсыпаясь нoчью, начинает спoкoйнo oтнoситься к тoмy, чтo мама прoсит не сoсать дoлгo - для негo этo yже привычная практика, да и заснyть без сoсания для негo yже тoже не прoблема. Кoнечнo, мама пoмoгает засыпать пoсле нoчных прoбyждений. Для этoгo гoдится пение кoлыбельнoй или пoглаживание: читать книги или вспoминать яркие сoбытия нoчью вряд ли стoит.

Некoтoрые дети сoглашаются нoчью пoпить вoды пoсле недoлгoгo сoсания грyди или вместo негo. Инoгда малыш прoсыпается из-за тoгo, чтo емy нyжнo пoписать, и схoдив на гoршoк с маминoй пoмoщью, oн гoтoв снoва yснyть.

Кoнечнo, и на этoм этапе не надo слишкoм yпoрствoвать - если вы видите, чтo пoпытки наyчить ребенка oбхoдиться без сoсания грyди пo нoчам сyщественнo yвеличивают интервалы бoдрствoвания вo время нoчных прoбyждений, не настаивайте на альтернативных спoсoбах, давайте грyдь малышy. Через некoтoрoе время засыпать без грyди бyдет y малыша пoлyчаться лyчше, а пoтoм настанет мoмент, кoгда ваш крoха прoснется нoчью, yбедится, чтo вы рядoм, и снoва сам yснет.


Чтo прoисхoдит, кoгда ребенoк yже yмеет засыпать без грyди?
Нy вoт, через нескoлькo месяцев резyльтат бyдет дoстигнyт: ваш малыш бoльше не бyдет нyждаться в тoм, чтoбы сoсать грyдь вo время засыпания. Чтo с этим делать, решать вам. Мнoгие мамы, раньше желавшие пoскoрее oтлyчить ребенка oт грyди из-за yсталoсти oт дoлгих вечерних и нoчных сoсаний, теперь бyдyт гoтoвы прoдoлжать кoрмить дальше - ведь висеть на грyди их малыш перед снoм и пo нoчам yже не бyдет. Для кoгo-тo следyющим шагoм станет перехoд к раздельнoмy снy с ребенкoм - ведь теперь нoчи прoхoдят кyда бoлее спoкoйнo, и малыш в бoльшей степени гoтoв перейти спать в свoю сoбственнyю крoваткy.

Некoтoрые дети пoсле oсвoения засыпания без грyди сами начинают сoсать все реже и реже, и через нескoлькo месяцев перестают прoсить грyдь сoвсем. Некoтoрые малыши мoгyт еще дoлгo прoдoлжать прикладываться к грyди 1-2 раза в сyтки. Как именнo пoлyчится y вас, зависит oт oсoбеннoстей вашегo ребенка, oт ваших oтнoшений, накoнец, oт вашегo желания кoрмить дальше или плавнo завершить кoрмление.

Нo в любoм слyчае, вы пoмoжете свoемy ребенкy стать взрoслее и наyчиться нoвым для негo спoсoбам yспoкoения, и сделаете этo мягкo и легкo, при этoм не oтнимая y негo преждевременнo егo привычный младенческий спoсoб yспoкoения и кoнтакта с мамoй - сoсание маминoй грyди.

tatik
21.07.2010, 00:18
Отлучение от груди

Отлучение от груди – всегда серьезный этап во взаимоотношениях мамы и малыша. Обычно это нелегкое решение для мамы: тут и волнение о здоровье ребенка и о собственных материнских качествах, и естественное чувство грусти… Что же делать, чтобы отлучение от груди прошло как можно более мягко?

По срочной необходимости
К сожалению, иногда – хотя это бывает очень редко – мамина болезнь или очень серьезная болезнь ребенка вынуждают прекратить кормление грудью даже сразу после родов.
Что нужно принять во внимание? Если мама в принципе хотела бы продолжать кормить, нужно обязательно переговорить об этом с несколькими врачами и, по возможности, с консультантами по естественному вскармливанию (найти их координаты можно, в частности, на сайте www.akev.ru (http://redirect.subscribe.ru/home.child.grudnoemoloko,43124/20070216162054/9877=9730=9855=t7=5677=4979/m5133545/-/www.akev.ru/) ). Не так уж и редко оказывается, что там, где один врач не видел никакой альтернативы прекращению кормления, другой доктор может предложить какой-то выход.
Если маму неожиданно кладут в больницу, нужно обязательно предупреждать медперсонал, что вы кормите грудью. Иногда это служит сигналом, чтобы подобрать лекарства более мягкого действия, которые позволят потом продолжить кормление; но даже если этого не получится –ваше предупреждение поможет избежать застоя молока и угрозы мастита.
Если у мамы нет возможности быстро узнать, насколько реально продолжение кормления – лучше постараться некоторое время поддерживать выработку молока сцеживанием. То же самое относится к ситуации, когда мама решила не кормить по каким-то собственным обстоятельствам: если внезапно выяснится, что ребенок плохо переносит смеси, можно будет вернуться хотя бы к частичному докорму материнским молоком, а при помощи опытного консультанта вполне реально вернуть кормление грудью.
Чего маме делать не стоит? Прерывание лактации лекарственными методами – самый крайний выход, когда нужно действительно резкое прекращение выработки молока. Лекарства, которые для этого используются, и их дозировку может назначить только врач! Подобные лекарства имеют серьезные побочные эффекты: тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, утомляемость, депрессию… И несмотря на плохое самочувствие, все время приема таблеток (это не один день) маме нужно будет ухаживать за ребенком! Поэтому нужно очень хорошо подумать, прежде чем прибегать к лекарственным средствам…
Перетягивание груди – когда-то очень популярный метод остановки лактации. Сейчас им уже давно крайне не рекомендуется пользоваться, поскольку именно перетягивание дает наибольший процент маститов. Перетягивание груди не способствует уменьшению количества молока, но вызывает нарушение кровообращения в тканях молочной железы, закупорку протоков сгустками молока и развитие отека.
Ограничение еды или питья никак не сказываются на количестве молока, поскольку количество молока зависит исключительно от количества гормона пролактина в мамином организме. К заметному уменьшению молока приводит только сильное истощение, а если мама старается не пить – она рискует серьезным обезвоживанием собственного организма, к тому же сильно повышается вероятность лактостаза.
Что можно делать для отлучения? Самым безопасным для материнского организма способом будет постепенное снижение лактации. На угасание выработки молока уходит около двух-трех недель – за это время грудь перестанет нагрубать. И хотя в небольшом количестве молоко в груди может оставаться еще долго, ничего страшного в этом нет. Поводом для консультации с врачом может стать ситуация, если молоко продолжает вытекать из груди само (не при сцеживающих движениях!) через три месяца после прекращения кормления.
В самом начале, когда мама прекращает кормление ребенка, грудь может налиться молоком, стать горячей и болезненной. Тогда основной целью мамы является уменьшение выработки молока и облегчение неприятных ощущений. Потребуются регулярные сцеживания (руками или молокоотсосом), как только грудь окажется наполненной. Сцеживать грудь нужно только до чувства облегчения – если стараться опустошить ее до последней капли, это только поспособствует увеличенной выработке молока, ведь молоко вырабатывается в ответ на стимуляцию груди.
Чтобы уменьшить отек груди и дискомфорт от прихода молока, можно использовать холодные компрессы или обертывание груди (сочными капустными листьями или марлей, пропитанной прохладной сывороткой). Уменьшить выработку молока помогают настои шалфея и мяты.
Если вы сильно переживаете о невозможности кормления, лучше не носить это в себе, а постараться поговорить об этом с близким человеком или психологом. Постарайтесь, насколько это возможно, не впадать в депрессию или панику – малыш очень хорошо чувствует мамин настрой, и лишний стресс ни ему, ни вам самой сейчас совсем не нужен. Помните, что любовь к малышу выражается не только в кормлении грудью, и ваш малыш по-прежнему нуждается в той заботе, которую вы можете ему дать!
Ребенок младше года
Что нужно принять во внимание? Для малыша, которому еще не исполнился годик, мамино молоко является основным источником питания. Прикорм, который мама начинает предлагать примерно с шести месяцев, первое время играет скорее ознакомительную роль, и в норме не заменяет, а дополняет кормление грудью. Если малыш прекращает кормиться грудью до того, как ему исполнился годик, это наверняка окажет влияние на формирование его иммунитета. Поэтому для мамы желательно делать все возможное, чтобы кормление продолжалось.
Если кроха сам отказывается от груди, то чаще всего это временное явление, так называемая «забастовка», с которой вполне можно справиться с помощью консультантов по грудному вскармливанию. Причины отказа от груди, которые на практике встречаются чаще всего - использование пустышек, редкие кормления, желание мамы заменить или убрать совсем ночные кормления.
Сразу отметим, что такая популярная причина для отлучения, как выход на работу – на самом деле еще не повод прекращать кормление грудью! Эта тема подробно разбиралась в одном из прошлых выпусков, и в любом случае консультанты по грудному вскармливанию подскажут, как можно совмещать кормление и работу с наибольшей пользой для здоровья вашего крохи.
Если мама по своим обстоятельствам твердо решила отлучать - лучше всего, если все-таки остается некоторый запас времени, чтобы в зависимости от реакции ребенка контролировать ход отлучения. Так, лучше повременить с отлучением, если малыш сейчас болеет, сильно нервничает или осваивает какое-то новое умение.
Что можно делать для отлучения? Если у мамы есть объективная необходимость прекратить кормление грудью, нужно следовать уже изложенным принципам отлучения. Чтобы процесс отлучения шел как можно более плавно, лучше постепенно заменять кормления грудью на смесь или сцеженное молоко. Так будет и спокойнее для всех, и снизится вероятность лактостазов и мастита. Спокойное и уверенное мамино настроение поможет всем легче перенести это сложное время.
Возможно, ребенок будет отказываться брать из маминых рук бутылочку, все-таки надеясь на грудь. В таком случае лучше попросить об этом кого-нибудь из родственников (обычно папу или бабушку). Уход от самых важных для ребенка кормлений (как правило, это кормления, связанные со снами) лучше оставлять напоследок.
Возраст ребенка от года до двух – самое психологически сложное и вместе с тем самое распространенное время для отлучения от груди. Заметим, что основная сложность здесь именно психологическая: малыш уже понимает, чего именно его лишают, и в состоянии сопротивляться этому – конечно, в меру своих силенок… Иногда мамы, зная, что отлучение после года проходит сложнее, стремятся отлучить своего кроху немного раньше. На самом деле это не дает никаких преимуществ: отлучение от груди наносит тем больший вред здоровью крохи, чем в более ранние сроки оно проводится.
Годовалый ребенок действительно нуждается в маминой груди, и уже может настаивать на своем, так что даже попытка отлучения может очень негативно сказаться на жизни семьи. Поэтому, если мама собралась отлучать малыша, нужно прежде всего определиться с причиной, почему именно она собирается это делать
Очень часто, едва малышу исполняется годик, мама начинает испытывать давление окружающих: «Как, ты еще кормишь? Но твой ребенок уже большой!» Конечно, кроха совсем не становится «большим» только оттого, что он уже старше года, и совсем не считает, что он больше не нуждается в мамином молоке… Всемирная организация Здравоохранения рекомендует кормить «минимум до 2 лет», поскольку после года в мамином молоке серьезно возрастает количество иммунных факторов, укрепляющих здоровье. Вместе с тем ребенок часто получает из грудного молока довольно большую часть питания, и если детка ест еще мало другой пищи, то после отлучения совсем нередко продолжает съедать то же самое количество «взрослой» еды. Вот тогда мама может оказаться в очень затруднительной ситуации…
Иногда мама опасается, что длительное кормление не идет на пользу ее здоровью. Но обычно мамин организм бывает готов к завершению лактации не ранее полутора-двух лет. Отлучение в более ранние сроки нефизиологично и может повлечь серьезные последствия для здоровья. Возможны болезненные ощущения, развитие лактостазов, справиться с которыми без помощи малыша маме довольно трудно, приходится регулярно сцеживаться. Резкая гормональная перестройка может спровоцировать развитие депрессии.
Возраст ребенка около полутора лет – время, когда очень многие мамы задумываются об отлучении, поскольку испытывают постоянную усталость. Но дело в том, что такую же усталость в это время обычно испытывают и некормящие мамы! После родов прошло не так уж и много времени, мамин организм еще не восстановился, и вместе с тем сказывается усталость от ежедневного ухода за ставшим очень шустрым ребенком… Попробуйте рассмотреть ситуацию под другим углом: кормление, которое кажется маме дополнительной нагрузкой, часто оказывается прекрасной возможностью немного отдохнуть! Во время кормления малыш не бегает, никуда не лезет, не нужно следить за его шалостями. Все малыши этого возраста (включая тех, кто уже не кормится!) просыпаются ночью несколько раз, и вам не нужно его успокаивать или укачивать, достаточно лишь дать ему грудь. Уставшей маме можно просто лечь и расслабиться, не думая ни о чем, пока кроха сосет!
Есть мамы, которых изматывают слишком частые прикладывания ребенка старше года. Чаще всего оказывается, что дело не столько в кормлении, сколько в том, что в паре мама-малыш нарушены взаимоотношения. Для ребенка мама – не человек, который обладает авторитетом старшего, а такая «подружка», с которой малыш считает возможным обходиться по своему усмотрению. Чаще всего такая ситуация складывается, когда мама ставила потребности ребенка выше своих собственных, ни в чем ему не отказывала и постоянно стремилась развлекать. Отлучение от груди эту проблему не разрешит, она просто выйдет на новый этап развития – малыш по-прежнему будет стремиться управлять мамой по своему усмотрению. Чтобы изменить положение, маме придется кардинально пересмотреть отношение к себе и к ребенку; понять, что она не игрушка, а взрослая женщина, отвечающая за жизнь, здоровье и развитие маленького человека; что это ребенок должен быть при маме, а не мама при нем.
Наконец, очень часто в случаях любых проблем на фоне кормления грудью маме советуют отлучение. И практически всегда после отлучения выясняется, что сама проблема осталась, а прекращение кормления лишило маму и ребенка определенных преимуществ. А нередко появляются и новые сложности, которых не было до прекращения кормления… Поэтому прежде чем принимать решение по отлучению, маме всегда стоит подумать: как она будет действовать в тех случаях, в которых сейчас дается грудь? И можно ли решить свое затруднение иными мерами, кроме отлучения? Например, напишите на листе бумаги беспокоящую вас проблему. Например, недостаток сна. Посчитайте, сколько часов в сутки вы спите в целом? Тут же напишите возможные решения – например, спать вместе с ребенком, когда и он спит (а не стараться заниматься уборкой или готовкой). Передавать на определенное время уход за ребенком мужу или готовым помочь родственникам, а самой в это время отдыхать. И так далее.
Помните, что если мама не уверена в готовности к отлучению, если она чувствует вину, ребенок может требовать грудь еще чаще, чем раньше. И в любом случае потребность ребенка во внимании возрастет - по крайней мере, временно.
Чего маме делать не стоит? Нельзя заниматься отлучением малыша от груди, если он болеет или выздоравливает после болезни; когда в жизни ребенка происходят крупные перемены - переезд, поступление в детский сад, мама выходит на работу. Если такая ситуация планируется, то отлучение должно произойти на несколько месяцев раньше или позже, чтобы общий объем изменений не стал слишком тяжел для детской психики.
Одним из популярных советов для более быстрого отлучения является отъезд. Но если ребенок не привык разлучаться с мамой, то исчезновение сразу и мамы, и кормления грудью может очень плохо сказаться на состоянии малыша. А когда мама вернется, кроха может привязаться к ней еще сильнее!
Намазывание сосков чем-то горьким (горчица) или пугающим (зеленка) может обжечь грудь или вызвать раздражение нежной кожи груди. А у ребенка это может стать причиной такого сильного стресса, что иногда встречаются люди, уже во взрослом возрасте испытывающие непреодолимое отвращение к веществу, которым мама когда-то намазала грудь для отлучения.
Если мама старается заменить ночные кормления на бутылочку с молоком или подслащенной водой, это может привести к детскому кариесу.
Наконец, не нужно упускать из виду состояние ребенка и свое собственное. Если малыш проявляет признаки стресса (заикается, беспокойно спит и часто просыпается по ночам, «не отлипает» от мамы днем, кусается - если этого не было раньше), это означает, что прекращение кормление продвигается слишком быстро для ребенка. А если сама мама чувствует сильную усталость, нервничает, сильно переполняется грудь – значит, отлучение идет слишком быстрыми темпами для нее.
Что можно делать для отлучения? Прежде всего нужно всей семьей настроиться на необходимость отлучения (если мама решила, что оно действительно необходимо). Папа или бабушка должны быть готовы оказать маме помощь, или по крайней мере сохранять уверенный и спокойный настрой, понимая, что и у мамы, и у малыша сейчас сложное время. Важно объединиться в своем намерении со всей семьей. Очень не полезно, если кто-нибудь – включая саму маму! - начнет жалеть кроху за то, что его лишают любимого удовольствия…
Самой маме важно быть доброжелательной и стараться идти в том темпе, который не травмирует и не пугает ребенка - иначе можно получить обратный эффект, когда ребенок поймет, чего его собираются лишить, и вцепится в грудь «намертво». Маме нужно стараться не сердиться на саму себя и не злиться на малыша за его настойчивость, ведь он ни в чем не виноват. Действовать нужно без злости и слез, мягко, но уверенно.
Начинать маме нужно с сокращения количества прикладываний в дневное время. Главное, о чем необходимо позаботиться – свести к минимуму все ситуации, которые могут напомнить ребенку о кормлении. Это значит, что при крохе нельзя переодеваться, ходить в нижнем белье, отказаться от одежды на застежках (халатов, блузок) в пользу футболок.
Мама не должна сидеть в присутствии ребенка без дела, поскольку для ребенка это обычно сигнал к тому, что можно взобраться к ней на руки и пососать. Если есть какие-то ситуации, в которых ребенок прежде старался обязательно приложиться к груди – лучше этих ситуаций избегать (например, если раньше малыш кормился, пока мама разговаривала по телефону – сейчас стремиться во время телефонных разговоров не садиться и завершать их побыстрее).
Нужно стараться больше заниматься какими-то интересными делами, играми, поддерживать много физического контакта без кормлений - бороться, обниматься, делать массаж. Дети обычно реже просят грудь, если они на прогулке или в гостях, можно этим воспользоваться, и когда просит грудь – в первую очередь предлагать любимую еду малыша (печенье, фрукты, поильник с соком и т.п.).
Если малыш захотел приложиться к груди, лучше сделать вид, что мама этого не заметила или не поняла. Ребенок становится все более настойчивым? Постарайтесь переключить его внимание на что-то интересное. Посмотреть в окно на птиц, поиграть в игру, почитать любимую книжку… Если крохе действительно надо пососать, он не переключится ни за что, и никакие уловки уже не помогут. Отказывать в таком случае уже не стоит.
Когда количество дневных прикладываний уменьшается, настает время приучения к дневному сну без прикладывания к груди. Можно удлинять и добавлять новые детали в ритуал засыпания (сказка, песенка, поглаживание спинки или грудки). Если есть возможность воспользоваться для укладывания помощью родственников, это пригодится, но в принципе не обязательно. Другим работающим вариантом оказывается удлинение маминого отсутствия: мама укладывает своего кроху в кроватку, вслух вспоминает о каком-то важном деле и обещает сейчас вернуться. Первоначальное время ухода может составлять 20-30 секунд, потом мама возвращается и укладывает малыша как всегда. Постепенно мама отсутствует все дольше. Главное, маме нужно сообщать, зачем она уходит, и если ребенок отправляется искать ее – он должен найти маму за этим самым занятием (к примеру, заваривание чая или уборка игрушек). В таком случае мама не сердится на малыша, а просто заканчивает свое дело и возвращает кроху в кроватку, попросив в другой раз дожидаться ее там. В какой-то момент, вернувшись, мама застанет свою детку мирно спящей.
Чтобы обойтись без кормлений при просыпаниях, во время пробуждения ребенка мамы не должно быть рядом. А когда малыш вас находит, отвлеките его чем-нибудь интересным или вкусным (едой или питьем – роли не играет). Для начала можно просто давать грудь не сразу, а через пару минут.
Когда малыш научится регулярно засыпать и просыпаться днем сам, по той же схеме постепенно убираются вечерние засыпания под грудью. Если мама действовала уверенно и не торопясь, то после этого малыш сам начнет реже прикладываться к груди ночью. И, наоборот, если мама излишне форсировала события, то количество ночных прикладываний может увеличиться или кроха может начать сосать что-то еще, например свои ручки. В этом случае лучше на некоторое время вернуться на несколько шагов назад и немного подождать. Возможно, время для перемен настанет уже через неделю-другую.
В качестве последнего шага потихоньку сокращается длительность ночных прикладываний. Для начала надо забирать грудь у малыша, если он, наевшись, тихонько посасывает ее во сне и не просыпается от попытки ее забрать. Постепенно продолжительность ночных сосаний должна сократиться до нескольких минут и стать символической. А когда мама уже в течение некоторого времени не укладывает малыша спать, он начинает все реже просыпаться ночью, и в какой-то момент может проспать всю ночь без прикладываний к груди. Этот момент можно использовать, и больше малыша не прикладывать вообще. А можно подождать еще некоторое время, постепенно увеличивая количество ночей без прикладываний, пока ребенок совсем не перестанет сосать ночью.
Ребенок старше двух лет. Два года – это именно тот возраст, до которого рекомендует постараться сохранять кормление грудью Всемирная Организация Здравоохранения. Молоко продолжает сохранять свою пользу и после двух лет, но отлучение малыша в этом возрасте уже не принесет такого вреда здоровью, как прежде этого возраста. После наступления двух лет для решения вопроса, продолжать ли кормление, в первую очередь учитываются обоюдные чувства мамы и малыша. Если обоим это кажется приятным, то кормление вполне можно продолжать (о чем мы писали в выпуске, посвященном долгокормлению). Грудное вскармливание по-прежнему является хорошей поддержкой здоровья крохи и залогом глубокого эмоционального контакта между парой мать-дитя. Но если мама решает закончить кормление, то форсировать его теперь гораздо легче.
Что нужно принять во внимание? Конечно, лучше всего и для ребенка, и для маминого организма докормить ребенка до того возраста, когда его потребность в прикладываниях к груди угаснет сама собой. Ведь в норме грудное вскармливание – всего лишь определенный этап в жизни малыша, и необходимость в нем пропадает так же, как стремление ползать уступает место желанию бегать. Для каждого ребенка это время обязательно наступит!
Ребенок, который готов к отлучению, прикладывается к груди в течение дня очень редко, обычно у него остается от 1 до 3 прикладываний, связанных со сном. А что касается готовности маминого организма, то здесь главный показатель – как грудь наполняется молоком, если малыш не прикладывался 12 часов и дольше. Если мама покинула ребенка на срок меньше этого, то у нее не должно быть неприятных ощущений или желания подцедить грудь.
Чего маме делать не стоит? Считается, что летом ребенка лучше не отлучать от груди - увеличение в рационе малыша количества свежих овощей и фруктов способствует желудочно-кишечным расстройствам и инфекциям. Но если отлучение проходит после двух лет, время года большой роли уже не играет.
Фактор, на который всегда стоит обращать внимание – эмоциональное состояние малыша. Если у него сейчас трудный период, ребенок много упрямится или капризничает, с отлучением лучше немного подождать.
Если после того, как мама начинает ограничивать малыша в сосании днем, ночные прикладывания становятся более продолжительными и частыми – нужно пока остановиться. Если через пару недель ситуация не изменится, это скорее всего означает, что отлучение все же воспринимается ребенком как преждевременное.
Что можно делать для отлучения? Если ребенок все еще несколько раз прикладывается днем, то можно использовать те же самые способы, что перечислены для более младшего возраста. Еще один метод, который обычно начинает работать только в возрасте около двух лет и позже – «торг», когда мама может уговорить малыша на что-то другое вместо груди. Обычно детки старше двух лет могут понять, когда мама обещает дать грудь в какое-то время или после какого-то действия (например, «когда придет папа» или «после ужина»).
Наконец, если кормлений и так осталось очень немного, то наиболее эффективной оказывается тактика «не предлагать - не отказывать». То есть, если ребенок просит, мама дает ему грудь. Если не просит - не напоминает о кормлении.

tatik
21.07.2010, 00:21
Как закончить кормить? Практическое руководство от Ла Лече Лига

Наталия Гербеда-Уилсон
Лидер Ла Лече Лиги
Редакция сентябрь 2008г.
Рано или поздно каждая кормящая мама сталкивается с вопросом о завершении кормления. По какой бы причине вы не обратились к этой статье, я надеюсь, что вы найдете полезные практические советы о том, как завершить кормление, не навредив себе и малышу. Цель этой статьи дать мамам наиболее общее представление о различных ситуациях, которые могут возникнут, когда кормление необходимо завершить, а также быть памяткой-ориентиром о том, что вас может ожидать во время прекращения кормления в зависимости от возраста ребенка или обстоятельств: сразу после рождения, до года, после года, а также вынужденное внезапное прекращение кормления по инициативе матери или ребенка.



Наиболее распространенные сценарии прекращения кормления

Естественное прекращение кормления. Это наиболее легкий для мамы и наименее травматичный для ребенка сценарий завершения кормления. Ребенок растет, потребность в сосании постепенно уменьшается до тех пор, пока ребенок совсем не перестает сосать грудь. Обычно дети перестают сосать в любое время от 1 года до ... лет 7-9. Крайние возрастные границы попадают в категорию более редких случаев. Средний возраст прекращения кормления при условии, что ребенку дают сосать столько, сколько он хочет - 2.4года.
Прекращение кормления по инициативе мамы. Мама решает перестать кормить по разным причинам.
«Самоотлучение»от груди . Малыш неожиданно для мамы резко бросает грудь. Такое отлучение от груди называется забастовка или внезапный отказ от груди. Больше об этом можно узнать в статье «Конец кормления или забастовка?» (http://www.llli.org/russian/NB/strike.html)
Вынужденное и/или внезапное прекращение кормления. Кормление приходится закончить, часто по медицинским причинам.

Прекращение кормления и подавление лактации вне зависимости от возраста ребенка и причины завершения кормления сводится к простому принципу, который рекомендует Ла Лече Лига – «постепенно, с любовью». Это значит, что по возможности, вы будете относится с любовью и уважением не только к потребностям ребенка, но и к себе и своему организму.

Сразу после рождения ребенка Мама не может кормить грудью по состоянию здоровья. Новорожденный не может питаться грудным молоком из-за какого-либо заболевания. Мама решает не кормить грудью по какой-либо причине. Ребенок рождается мертвым, умирает в родах или вскоре после рождения.
Что ожидать?

В первые несколько дней в груди вырабатывается молозиво.
На 3-7 день, даже при отсутствии сосания, грудь наполнится молоком.
Грудь может стать твердой, набухшей, горячей, болезненной и красной.
На угасание лактации уходит примерно 2-3 недели. За это время грудь перестанет набухать, хотя молоко в груди может еще оставаться довольно долго, не причиняя неудобств.
Если молоко продолжает спонтанно вытекать из груди (не при надавливании) через 3 месяца после прекращения кормления, обратитесь к врачу для выяснения причины.
Что делать?

Целью мамы, которая не может или не собирается кормить грудью сразу после родов будет уменьшение дискомфорта и подавление лактации. Имитация естественного процесса угасания лактации -- наиболее здоровый и безопасный способ.
Ношение хорошо подобранного удобного и плотного (но не давящего) бюстгальтера 24 часа в сутки.
Прикладывание холодных компрессов для уменьшения набухания, боли и жжения в груди. Например, обернутый полотенцем или носовым платком пакет со льдом.
Регулярные сцеживания руками, механическим или электрическим молокоотсосом для облегчения чувства наполненности груди. В первые дни сцеживаться может быть нужно довольно часто, каждые несколько часов. В отличии от сцеживания для поддержания лактации, грудь полностью опорожнять не нужно. Перед сцеживаниям к груди можно приложить теплый компресс или принять теплый душ. Молоко легче приливает под действием тепла.
Ацетаминофен/парацетамол (торговые марки Тайленол, Панадол и др.) или ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нурафен, Актрен и др.) помогают облегчить боль. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства.
Вложите в бюстгальтер холодные капустные листья. Они отлично помогают снять боль и набухание груди.
Настои шалфея, петрушки и мяты помогают уменьшить выработку молока.
Если в груди образовались уплотнения, проконсультируйтесь с врачом. Это может быть лактостаз. При лактостазе грудь нужно опорожнять полностью до тех пор, пока уплотнение не пропадает. Потом можно возобновить сцеживание до облегчения, а не полностью.
Продолжайте обычно питаться и пить.
Другие методы

Лекарственный метод. В странах бывшего СССР до сих пор для подавления лактации часто используется Bromocriptine mesylate (торговые марки Парлодел, Бромолактин, Криптон) -- лекарство, подавляющее выработку пролактина. В США это лекарство не рекомендуется для подавления лактации из-за серьезных побочных эффектов, которые включают тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, перефирийное сужение сосудов, а также гипотонию, инфаркт миокарда, конвульсии, инсульт и смерть. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы все же хотите принимать это лекарство.
Cabergoline (торговая марка Dostinex)-препарат альтернативный Bromocriptine mesylate. В некоторых европейских странах используется для подавления лактации. Побочные эффекты - головная боль, головокружения, утомляемость, ортостатическая гипотония, кровотечения из носа, подавление лактации. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и обсудите преимущества и недостатки лекарственного метода прекращения лактации. Помните, что вам нужно будет ухаживать за ребенком, несмотря на плохое самочувствие.
Перевязывание груди не предотвращает набухание груди у большинства женщин, при этом значительно повышается риск лактостазов и мастита.
Ограничение в питании не влияет на выработку молока. Исследования показывают, что к заметному уменьшению молока приводит только сильное истощение, а не временное ограничение в питании.
Ограничение в жидкости не снижает объем молока. Лактация снижается в случаях исключительного обезвоживания, когда значительно снижается выход мочи (10% обезвоживание), например, у мамы с поносом и рвотой при полном отсутствии воды. Ограничивая себя в питье, вы будете меньше ходить в туалет, а количество молока не уменьшится.
Для размышления

Если вы решили не кормить по собственному желанию, а ребенок проявляет признаки аллергии на смеси, подумайте о возобновления кормления.
Если вы сомневаетесь кормить вам или нет, поддерживайте лактацию сцеживанием эффективным молокоотсосом.
Если вы собирались кормить, но после родов узнали, что вы не можете кормить по психологическим причинам, сцеживайте молоко и кормите ребенка из бутылки. Также обратитесь к консультанту по лактации, чтобы разобраться с проблемой.
Если ваш малыш умер, ваше молоко может пригодиться другим детям. Многие недоношенные и больные дети нуждаются в донорском молоке для выживания. Ваше молоко может подарить жизнь другому ребенку.
Если вы хотели кормить, но не можете по медицинским причинам, и сильно переживаете, найдите консультанта по лактации, психолога или понимающего человека, который выслушает, поймет и обсудит ваши переживания.
Если вы обдуманно и серьезно решили не кормить, а кто-то ставит под вопрос ваше решение, проведите грань допустимых обсуждений. Заранее подготовьте ответы для таких ситуаций. Например, «Спасибо за Вашу заботу. Я предпочитаю обсуждать этот вопрос с нашим педиатром. Если мне будет нужна Ваша помощь, я сама Вас спрошу» (старайтесь звучать дружелюбно, но уверенно).
Дети младше года Грудное молоко является основным источником питания детей до года, c дополнением рациона ребенка взрослой едой с середины первого года жизни. К концу первого года грудное молоко составляет 75% питания ребенка. В большинстве случаев прекращение кормления в этом возрасте происходит по инициативе мамы или вынужденно. Случаи самоотлучения бывают, но чаще всего это временные «забастовки» (http://www.llli.org/russian/NB/strike.html) и малыш в конце концов возвращается к сосанию.
Что ожидать?

На прекращение кормления и лактации уйдет какое-то время.
Вы можете контролировать скорость процесса прекращения кормления в зависимости от реакции ребенка.
Если ребенок заболевает, испытывает сильный стресс или проходит стадию освоения нового навыка, по возможности, постарайтесь повременить с отлучением.
Ребенок постарше скорее всего будет плакать и противиться прекращению кормления.
Молоко в груди постепенно пропадет.
Молоко может выделяться при надавливании после прекращения кормления от нескольких месяцев до нескольких лет.
Если молоко спонтанно вытекает (не при надавливании) больше 3 месяцев, обратитесь к врачу для выяснения причины.
Вы можете потерять или набрать вес.
Что делать?

Теплый, дружелюбный и уверенный настрой помогают перестать кормить. Переставая кормить, вы не перестаете любить малыша.
Попробуйте заменить кормление, от которого малышу легче всего отказаться. Оставьте самое важное кормление напоследок. Если малыш не берет бутылочку из ваших рук, попросите папу или бабушку покормить малыша вместо вас.
По возможности запланируйте несколько дней или неделю между заменами кормлений. Таким образом малыш постепенно привыкнет к бутылочке, а у вас постепенно угаснет лактация. Это снижает вероятность набухания груди, лактостазов и мастита.
Если грудь между кормлениями набухает, аккуратно сцедите немного молока для облегчения ощущения наполненности.
Если у вас нету возможности перестать кормить постепенно, посмотрите рекомендации по прекращению кормления сразу после рождения (см. выше)
Если в груди образовались уплотнения или у вас поднялась температура, нужно начать сцеживать грудь до полного опорожнения. Если температура не падает 24 часа, проконсультируйтесь с врачом.
Для размышления

Если у малыша появляются признаки аллергии на смеси, Вы можете рассмотреть вариант возобновления кормления.
Многие профессиональные медицинские, например Американская ассоциация педиатрии, рекомендует кормить ребенка грудью «как минимум до года и дольше по обоюдному желанию».
Решение отлучить ребенка от груди может быть вызвано усталостью, раздражительностью, депрессией или неуверенностью в себе. Иногда мамы пытаются решить какие-то мнимые или реальные проблемы (ребенок просыпается по ночам, вы не высыпаетесь, ребенок слишком зависит от вас, у ребенка плохой аппетит и т.п.) путем отлучения от груди. Кормление не является причиной каких-либо проблем у ребенка, поэтому отлучение от груди почти никогда не приводит к улучшению ситуации. Подумайте или посоветуйтесь с опытными мамами или консультантом по лактации как можно решить проблему без отлучения от груди.
Ребенок часто получает довольно большую часть питания из грудного молока. Питание ребенка в год на 75% состоит из грудного молока - настолько важно грудное молоко как питание и как защита от болезней.
Сосания могут быть на спаде днем и частыми ночью. Чаще всего сосания занимают важное место в жизни ребенка.
Некоторые здравоохранительные организации рекомендуют кормить дольше года и «минимум до 2 лет» (ВОЗ, Американская академия семейных врачей). Если вы кормите более старшего ребенка, вы можете чувствовать давление окружающих поскорее перестать кормить. Вы можете чувствовать себя одиноко и неувернно. В этом случае, заручитесь поддержкой среди мам, которые кормят детей вашего возраста.
Выход на работу не является поводом для отлучения от груди. Многие мамы успешно кормят после выхода на работу.

Дети старше года
Что ожидать?

Чем старше ребенок, тем легче завершается кормление.
Прекращение кормления займет какое-то время. Продолжительность процесса зависит от количества кормлений.
С детьми помладше, которые еще много сосут, кормление из груди вероятно нужно будет заменить на сосание бутылочки, питье из детской чашки (поильника) и сосание пустышки.
Ребенок помладше может быть расстроен из-за прекращения кормления (плач, капризы).
Чем старше ребенок, тем больше вариантов «договориться» с ним.
Вы можете испытывать чувства грусти или беспомощности.
Вы можете контролировать скорость прекращения кормлений, в зависимости от реакции ребенка.
Прекращение кормления редко является решением каких-то мнимых или реальных проблем (например, со сном, питанием, поведением, привязанностью к маме).
Потребность ребенка во внимании скорее всего возрастет, по крайней мере, временно.
Если вы не уверены, что ребенок готов к отлучению или что вы можете отлучить ребенка, если вы испытываете чувство вины, ребенок может начать сосать больше. Скорее всего, ребенок не готов к отлучению. Вам может понадобиться сознательно настроиться быть уверенной, чтобы закончить кормить.
Что делать?

Сохраняйте уверенность и положительный настрой.
Будьте готовы к тому, что процесс завершения кормления может занять дольше, чем вы ожидали. Возможно, вам прийдется подкорретировать планы по ходу дела.
Попробуйте тактику «не предлагать-не отказывать». Если ребенок просит, дать ему грудь. Если не просит, не напоминать ему о кормлении. Это один из самых эффективных и безопасных методов прекращения кормления.
Попробуйте изменить обстоятельства кормления. Обычно дети любят сосать в определенное время суток или в определенном месте. Например, если ребенок любит сосать грудь, когда Вы садитесь на диван, постарайтесь избегать сидения на диване.
Привлеките на помощь родственников. Папа или бабушка могут помочь ребенку проснуться утром вместо вас, если малыш любит сосать грудь сразу после пробуждения.
Предугадывайте желание сосать и предлагайте замену или отвлекайте ребенка. Если вы знаете примерный режим сосания ребенка, вы можете заранее подготовить еду или питье для отвлечения ребенка или придумать отвлекающее занятие (чтение, прогулка, новая игрушка, визиты друзей).
Отвлекание. Некоторые дети сосут много дома и совсем не сосут вне дома. С такими детьми помогает проводить как можно больше времени в интересном для ребенка месте вне дома.
Откладывание. Дети постарше могут быть в состоянии подождать подольше до кормления.
Замена. Утренние, вечерние или ночные кормления можно заменить на массаж, поглаживание, чтение, обнимание или любое другое проявление внимания и любви.
Можно попробовать сократить продолжительность кормлений.
«Торг». Чаще всего работает с более старшими детьми. Дети старше 3 лет понимают понятия «договор» и «обещание».
Самые любимые и важные для ребенка кормления легче всего убрать в самом конце.
Другие методы

Вы можете перестать кормить резко. В таком случае воспользуйтесь советами по прекращению лактации сразу после родов (см. выше) (http://www.babyblog.ru/com/breastfeed/#сразу после рождения). Резкое прекращение лактации может привести к депрессивному состоянию из-за резкого падения уровня пролактина. Если вы склонны к депрессиям или страдаете психическими заболеваниями, проконсультируйтесь с врачом прежде чем резко отлучать.
Разлука с ребенком на какое-то время. Желательно избегать такого способа прекращения кормления, особенно, если ребенок не привык отлучаться от вас. Исчезновение сразу двух важнейших вещей из жизни ребенка, матери и сосания груди, может сказаться на психологическом и физическом состоянии малыша. По возвращении, ребенок может еще сильнее привязаться к вам. Постарайтесь провести побольше времени с ребенком по возвращении. Если ребенок часто и много сосал на момент отлучения, грудь может набухнуть. Советы для подавления лактации сразу после рождения помогут в этой ситуации (см. выше).
Намазывание сосков чем-то горьким (горчица) или пугающим (зеленка) -- популярный народный метод. Горькое и часто жгучее вещество может обжечь грудь или вызвать раздражение нежной кожи груди. Чувства испуга или отвращения могут быть причиной сильного стресса у малыша.
Обратите внимание на методы, которые не влияют на уменьшение молока в разделе Сразу после рождения; Другие методы (см.выше).
Для размышления

Если вы сомневаетесь отлучать от груди или нет, попробуйте частичное отлучение от груди. Частичное отлучение может быть сокращением времени сосания, прекращение только дневных или только ночных кормлений.
Если вы замещаете сосание груди бутылкой, не наливайте в бутылкужидкости, которые содержат сахар. Сосание бутылочки с искусственной смесью, коровьим молоком или сладкой жидкостью повышает риск кариеса у детей.
Если у малыша появились признаки стресса (заикание, просыпание по ночам, малыш «не отлипает» от Вас днем, новый страх разлуки, привязывание к новому предмету (мишка, одеяло), кусание (если этого не было раньше), это может быть сигналом, что отлучение от груди идет слишком быстро.
Если вы чувствуете сильную усталость, у вас сильно перенаполняется грудь, прекращение кормления может продвигаться слишком быстро для вас.
Вы можете передумать и продолжить кормление.

Вынужденное внезапное прекращение кормления
В крайне редких случаях внезапная болезнь/госпитализация матери или потеря ребенка приводят к необходимости быстро и/или незапланированно перестать кормить.
Что ожидать?

Вы можете сильно переживать о благополучии ребенка.
Вы можете испытывать чувства вины, грусти, обиды, злости, беспомощности или страха.
Вы можете бояться умереть. Вам может быть страшно, что малыш останется без вас.
У вас могут появиться симптомы "молочной лихорадки" - температура, слабость, озноб, «гриппозное» состояние. Температура может держаться 3-4 дня.
Резкое падение пролактина, связанное с резким прекращением кормлений, может привести к обострению депрессии или чувства грусти.
Что делать?

Следуйте рекомендациям о прекращении лактации сразу после рождения (см. выше)
Постарайтесь сохранять присутствие духа. С прекращением кормления не исчезает ваша любовь к малышу. Повторяйте это про себя почаще.
Найдите человека, который поймет и поддержит вас в сложившейся ситуации.
Для размышления

Многие болезни и лекарства совместимы с кормлением. Статьи «Лекарственная терапия и кормящая мать» (http://www.llli.org/russian/NB/medications.html)и « (http://www.llli.org/russian/NB/medications.html)Можно ли кормить во время болезни (http://www.llli.org/russian/FAQ/illness.html)» (http://www.llli.org/russian/NB/medications.html) содержат информацию на эту тему.
Если у вас нету возможности быстро узнать о возможности кормления в вашем состоянии, по возможности, сцеживайте молоко какое-то время, пока вы исследуете ситуацию.
Если вас неожиданно госпитализируют, предупредите врачей что вы лактируете. Это поможет медперсоналу помочь вам избежать застоя молока и инфекции, а по возможности и поддержать лактацию до выписки.
Если ваша родственница или знакомая кормит грудью и попала в больницу, свяжитесь с лечащим врачом пациентки и предупредите его об этом. В экстренных ситуациях можно пропустить мастит и довести инфекцию до абсцесса. Акушерка или медсестра могут помочь сцеживать молоко для поддержания лактации или прекращения выработки молока.
Если ваша родственница или подруга попала в такую ситуацию, постарайтесь помочь ей пережить это время. Успокойте маму, подбодрите ее, помогите ей увидеть будущее в положительном свете. Заверьте ее, что с малышом все в порядке, что его любят и о нем хорошо заботяться.
Узнайте можно ли устроить кормление в больнице. Во многих случаях, если кто-то из родственников присматривает за ребенком, мать и ребенок могут не разлучаться на время пребывания матери в больнице. Или же, кто-то может приносить ребенка кормить в больницу, если совместное пребывание невозможно.

tatik
21.07.2010, 00:23
Поделитесь опытом. как отлучали?
особенно интересует отлучение 2-х летних отлично говорящих и соображающих детей...

Lina
21.07.2010, 15:38
моя знакомая оставляла ребенка с бабушкой на неделю. Помогло :)

tatik
21.07.2010, 16:53
этот вариант мы оставим на крайний случай...